MODELLO DI DOMANDA 
(in carta semplice)

Al Sindaco del Comune di Campoli Appennino
Piazza Umberto I°

OGGETTO:	DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA SELETTIVA PUBBLICA, MEDIANTE COSTITUZIONE DEL RAPPORTO DI LAVORO A TEMPO DETERMINATO E PARZIALE (18 ORE SETTIMANALI), DEL POSTO DI ISTRUTTORE TECNICO, RIENTRANTE NELL’AREA DEGLI ISTRUTTORI, A CUI DOVRÀ ESSERE AFFIDATA LA RESPONSABILITÀ DEL SERVIZIO TECNICO, AI SENSI DELL’ART. 110 COMMA 1 DEL D.LGS. N. 267/2000.

Il sottoscritto ……………, nato a ……………, il ……………, e residente in via ……………, C.F. ……………, recapito telefonico ……………, P.E.C. ……………, mail ……………,

CHIEDE

di essere ammesso alla procedura selettiva pubblica, mediante costituzione di rapporto di lavoro a tempo determinato e a tempo parziale, del posto di istruttore tecnico, rientrante nell’area degli istruttori, a cui dovrà essere affidata la Responsabilità del Servizio Tecnico, ai sensi dell’art. 110 comma 1 del d.lgs. 267/2000.

Requisiti generali
A tal fine dichiara di:
1.	essere in possesso di cittadinanza italiana, salve le equiparazioni stabilite dalle leggi vigenti, ovvero cittadinanza di uno degli Stati membri dell’Unione europea, ovvero il possesso di una delle condizioni previste dall’art. 38 del d.lgs. 165/2001 (i cittadini non italiani devono dichiarare lo Stato corrispondente alla propria cittadinanza, di possedere tutti gli altri requisiti previsti per i cittadini della Repubblica e di avere un’adeguata conoscenza della lingua italiana, che si intende accertata mediante l’espletamento delle prove d’esame);
2.	avere età non inferiore a 18 anni;
3.	non essere escluso dall’elettorato politico attivo;
4.	essere in posizione regolare nei confronti dell’obbligo di leva per i candidati di sesso maschile nati entro il 31 dicembre 1985, ai sensi dell’art. 1 legge 23 agosto 2004 n. 226;
5.	possedere idoneità fisica alle mansioni da ricoprire; 
6.	non essere stato/a destituito/a o dispensato/a dall’impiego presso una pubblica Amministrazione per persistente insufficiente rendimento ovvero non essere stati dichiarati decaduti da un impiego statale ai sensi della normativa in materia di impiegati civili dello Stato;
7.	non aver riportato condanne penali definitive che impediscano, ai sensi delle vigenti disposizioni, la costituzione del rapporto di impiego presso la pubblica Amministrazione. Si precisa che ai sensi della legge 475/1999, la sentenza prevista dall’art. 444 del codice di procedura penale (c.d. patteggiamento) è equiparata a condanna.

Requisiti specifici
1.	Aver conseguito uno dei seguenti diplomi professionali e/o di laurea:…………………, di cui all’ordinamento previgente al d.m. 3 novembre 1999, n. 509 (lauree del vecchio ordinamento) o titoli ad essi equiparati (decreto interministeriale 9 luglio 2009, equiparazione tra lauree di vecchio ordinamento, lauree triennali, specialistiche e lauree magistrali) o equipollenti (per coloro che sono in possesso di un titolo di studio conseguito all’estero, l’equipollenza con il titolo richiesto dovrà risultare da idonea certificazione rilasciata dalle competenti autorità);
2.	non trovarsi in posizione di conflitto con le prestazioni di cui alla legge n. 190/2012 e al d.lgs. n. 39/2013, ai fini del conferimento dell’incarico dirigenziale e dello svolgimento delle relative funzioni;
3.	essere iscritto al relativo albo/ordine professionale dei ……………….. da almeno …….. anni;
4. aver maturato n…………..anni di servizio in una pubblica Amministrazione, nello svolgimento di attività analoghe alle materie oggetto del presente avviso;
5. di essere informato che l'amministrazione procederà al trattamento dei dati personali nel rispetto delle disposizioni vigenti e di essere informato, altresì, dei conseguenti diritti che ha facoltà di esercitare;
6. di aver preso visione dell’avviso di selezione e di tutte le norme in esso contenute e di accettarle.

Il dichiarante autorizza il trattamento dei dati personali solo ai fini della presente selezione.

ALLEGA ALLA DOMANDA:
–	copia fotostatica di un documento di riconoscimento in corso di validità;
–	curriculum vitae et studiorum, datato e sottoscritto, supportato da idonea documentazione, prodotta in originale o copia autenticata ai sensi di legge ovvero utilizzando gli istituti dell’autocertificazione o della dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà nei casi, nei limiti e con le modalità previste dagli artt. 19, 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000.

Non è ammessa alla selezione la domanda:
1.	consegnata fuori dai termini previsti dal presente avviso;
2.	priva della sottoscrizione;
3.	dalla quale non si possono evincere le generalità del candidato/a.

Luogo e data 	

(firma  autografa non autenticata)

Il/La sottoscritto/a 	 ,ai sensi del Regolamento (U.E.) 2016/679, autorizza il trattamento dei propri dati personali per le finalità e con le modalità indicate nell’avviso di selezione in oggetto.

Data